Вірус папіломи людини: симптоми, діагностика, причини, лікування

Вірус папіломи людини призводить до уражень шкіри, слизової оболонки та статевих органів як жінок, так і чоловіків, а також може бути причиною злоякісних процесів та проблем із зачаттям. Комплексна діагностика та своєчасне лікування дозволяють уникнути ускладнень та запобігти рецидивам захворювання.

Види вірусу папіломи людини

Виділяють понад 200 видів (штамів) вірусу ВПЛ, які позначаються порядковими номерами та різняться за ступенем онкогенності, тобто здатністю провокувати утворення злоякісних пухлин. Більшість типів ВПЛ не призводять до раку. Папілома вірус (приблизно 30 штамів) викликає появу генітальних папілом та гострих кондилом у чоловіків (включаючи пеніс, мошонку та анус) та папілом у піхві та на анусі у жінок. Деякі типи вірусу папіломи людини провокують появу бородавок на різних ділянках тіла – на обличчі, руках та ногах. Папіломавірус не має відношення до таких захворювань шкіри, як акне і не пов'язаний з появою прищів та інших висипів на шкірі.

Розглянемо деякі штами папіломавірусу.

Неонкогенні штами

(1, 2, 3, 5) штами викликають розвиток різних видів бородавок. Такі віруси не порушують структуру ДНК клітин та не викликають злоякісних процесів.

Штами з низькою онкогенністю

(6, 11, 42, 43, 44) штами є причиною появи папілом і гострих кондилом. Шкірні утворення відносно безпечні, проте при ураженні слизової оболонки можливе переродження у злоякісні пухлини.

Штами з високою онкогенністю

(16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 68) штами несуть високий ризик розвитку онкологічних захворювань.

Доведено зв'язок інфекції ВПЛ з розвитком онкопатологій шийки матки, вульви та піхви, пеніса, ануса та ін. Тому поява генітальної папіломи – привід здати аналіз на наявність вірусу папіломи людини.

Зараження вірусом папіломи людини

Зараження ВПЛ відбувається під час незахищеного статевого акту, включаючи анальний та оральний секс, під час пологів вірус може передаватися від матері дитині, а також можливе інфікування при побутовому контакті, через пошкоджену шкіру, наприклад у басейні або при користуванні одним рушником. Діти можуть заражатися через іграшки та канцелярське приладдя.

Симптоми зараження можуть виявлятися не відразу. Провокуючими факторами вважаються зниження імунітету, стреси, шкідливі звички, недотримання правил особистої гігієни.

Симптоми зараження вірусом папіломи людини

Симптоматика інфекції залежить від області ураження та ступеня онкогенності вірусу.

Доброякісні утворення

Доброякісні утворення, такі як папіломи, гострі кондиломи та бородавки розвиваються на шкірі та слизових оболонках. Вони виникають на обличчі, на повіках, у носі, у роті, на шиї та грудях (молочних залозах), на геніталіях (піхва, головка статевого члена, матка та шийка матки), у паху та на анусі. Бородавки також відзначаються на руках та ногах, а також на підошві чи пальцях стоп.

Злоякісні процеси

Злоякісні процеси включають рак жіночих статевих органів (матки, вульви, піхви), рак чоловічих статевих органів (пеніса), рак ануса, рак ротової порожнини та горлянки.

Вірус папіломи людини не впливає на перебіг вагітності на плід. Тим не менш, інфекція може бути причиною безпліддя у жінок та призводити до розвитку характерних симптомів у новонароджених, які заражаються вірусом при проходженні через родові шляхи матері.

Аналізи на наявність вірусу папіломи людини

Підозра на ВПЛ може виникнути на прийомі у гінеколога, уролога, дерматолога, подолога чи хірурга. Щоб з'ясувати причини появи папілом, пацієнт спрямовується на додаткові аналізи, оскільки ефективність лікування, незалежно від проблеми, безпосередньо залежить від правильної діагностики. Діагностика включає зіскрібок слизової статевих органів, аналіз сечі та крові. Дослідження допоможуть підтвердити наявність вірусу папіломи та визначити його тип.

Підготовка до здачі аналізів на ВПЛ

Аналізи на ВПЛ потребують нескладної підготовки. За 2 тижні до взяття матеріалу припиніть прийом антибактеріальних та противірусних препаратів.

Підготовка при здачі зіскрібків зі слизової оболонки статевих органів:

• За 3 дні до аналізів відмовтеся від засобів інтимної гігієни з антибактеріальним ефектом та місцевих протизаплідних та лікувальних засобів (мазей, гелів, свічок);
• Перед здачею аналізу проведіть гігієнічний душ;
• Для чоловіків: бажано не мочитися протягом 2 годин до взяття зразка; для жінок: аналізи не проводять у перші дні менструального циклу;
• Протягом 3 днів уникайте статевих контактів та будь-яких процедур в інтимній зоні (косметологічні послуги, огляд гінеколога чи уролога);
• Уникайте незахищеного статевого контакту протягом 3 тижнів, щоб забезпечити інформативність результатів.

При здачі крові:

• Здавайте аналіз натще (через 10–12 годин після останнього прийому їжі; воду пити можна);
• За 2–3 дні виключіть алкоголь та шкідливу їжу.

Види аналізів при діагностиці ВПЛ

Кольпоскопія це візуальне дослідження шийки матки на наявність утворень і патологій, за допомогою спеціального приладу, кольпоскопа. При виявленні дисплазії шийки матки – специфічних змін у клітинах, видимих у ході процедури, обов'язково виконується аналіз на ВПЛ.

Цитологічне дослідження мазка зі слизової оболонки чи шийки матки проводиться під мікроскопом після фарбування зразка. Виявлення специфічних клітин, койлоцитів та дискератоцитів, підтверджує діагноз ВПЛ.

Біопсія з гістологічним дослідженням передбачає взяття зразка тканини та його дослідження під мікроскопом на наявність патологічних клітин.

Аналіз крові на ВПЛ виявляє антитіла до вірусу. Це метод ранньої діагностики, який дозволяє встановити діагноз до прояву клінічних симптомів.

Digene-тест, на відміну аналізу крові на ВПЛ, дозволяє встановити штам вірусу та його концентрацію. Матеріалом служить зіскрібок зі слизової оболонки піхви або уретри.

ПЛР діагностика проводиться виявлення онкогенних штамів вірусу. Для проведення аналізу береться мазок зі слизової оболонки.

Лікування вірусу папіломи людини

Іноді симптоми зараження проходять самостійно, без лікування, наприклад, при шкірній формі, спричиненій неонкогенними штамами. І тут у людини виробляється довічний імунітет до певного штаму вірусу.

Специфічних препаратів проти ВПЛ немає. Лікар може призначити противірусне лікування, а також препарати, які підвищують загальний імунітет, та вітаміни.

Лікування шкірних форм ВПЛ включає видалення папілом та інших утворень.

Рання діагностика, а також лікування на ранніх стадіях, у разі передракових та ракових змін, дають гарний прогноз щодо тривалості та якості життя та збереження репродуктивної функції.

Видалення новоутворень, спричинених вірусом папіломи людини

Папіломи, бородавки та гострі кондиломи відносяться до доброякісних утворень. Незважаючи на це, рекомендується своєчасне видалення папілом та інших утворень, що допоможе запобігти можливості їхнього злоякісного переродження.

Лазерне видалення папілом, кондилом та бородавок

Точкове руйнування утворень проводиться за рахунок теплового впливу фракційного СО2 лазера. Налаштування приладу дозволяють контролювати глибину проникнення променів та площу обробки. Лазерні імпульси за тривалістю коротше, ніж проміжок часу, необхідний для розвитку больової реакції. Тому лазерний метод видалення краще при множинних утвореннях.

Радіохвильове видалення папілом, кондилом та бородавок

Спеціальний радіохвильовий апарат або радіоніж відсікає утворення з поверхні шкіри за рахунок високочастотного випромінювання. Цей безконтактний метод, як правило, використовується для видалення папілом, кондилом та бородавок невеликого розміру.

Видалення папілом, кондилом та бородавок скальпелем

Класичний метод застосовується при розростанні папіломи, кондиломи чи бородавки до 3 см та більше. Після висічення скальпелем, на рану накладається зовнішній шов з наступним зняттям через 7-10 днів або внутрішній шов, що розсмоктується. Вилучення хірургічними методами проводиться під місцевим наркозом, тому процедура проходить безболісно.

Видалення скальпелем ефективно при великих утвореннях, що розрослися, проте цей метод підвищує ризик утворення рубців і продовжує реабілітацію.

Перевагами лазера та радіоніжа є стерильність, відсутність кровотечі та рубців, та короткий реабілітаційний період, що особливо важливо при використанні цих методів у гінекології. Крім того, вони мають дезінфікуючу дію.

Видалення папілом, кондилом та бородавок у домашніх умовах.

До домашніх засобів для видалення папілом, кондилом і бородавок відносяться сік або екстракт чистотілу, олія чайного дерева, рицинова олія, яблучний оцет, часник та ін. Також існують готові ліки, наприклад, на основі чистотілу. Вони випускаються у вигляді олівців, мазей, гелів, кремів та рідин. Засоби наносяться безпосередньо на папілому, а курс може зайняти від кількох днів до кількох тижнів.

Слід пам'ятати, що самостійне застосування подібних засобів може призвести до опіку, травмування та розвитку запалення. Перед лікуванням рекомендується пройти консультацію спеціаліста – лікаря дерматолога, гінеколога, уролога, залежно від місця локалізації утворень.

Профілактика вірусу папіломи людини

У довкіллі вірус живе 3-4 години, і за цей час може викликати зараження. Збудник стійкий до ультрафіолету, кислот та миючих засобів. Найкращою профілактикою вважається вакцинація та усунення провокуючих факторів, підтримка імунітету.

Вакцини

Існуючі вакцини рекомендовані людям віком 9-26 років та на початкових стадіях зараження. Вакцини включають порожню оболонку вірусу, тому не викликають зараження, а лише провокують вироблення антитіл. Імунітет виробляється до штамів, включених у вакцину, і зберігається довічно.

Рекомендації щодо профілактики ВПЛ

Не забувайте про загальні рекомендації щодо профілактики папіломавірусної інфекції:

• Уникайте незахищених статевих контактів;
• Дотримуйтесь особистої гігієни;
• Користуйтеся індивідуальними предметами гігієни в побуті та в громадських місцях (тапочки, рушники, білизна);
• Дотримуйтесь здорового способу життя;
• Підтримуйте стан здоров'я;
• Вчасно звертайтеся до фахівців за медичною допомогою.

Симптоми ВПЛ у чоловіків та жінок можуть виникнути раптово, це означає активацію вірусної інфекції під впливом супутніх факторів. Зараження папіломавірусом відбувається непомітно і довгий час не викликає занепокоєння. Щоб визначити наявність ВПЛ, насамперед потрібна якісна діагностика.