Дисплазия шейки матки: симптомы, причины, лечение

Что такое дисплазия? Дисплазия шейки матки – это патологическое изменение структуры эпителия слизистой оболочки. Эта патология проходит бессимптомно и опасна тем, что способна перерасти в рак шейки матки. Как правило, дисплазия вызывается определенным типом вируса папилломы человека и диагностируется в любом возрасте. В зависимости от степени дисплазии, назначают медикаментозное или хирургическое лечение, и при своевременном обращении к врачу, прогноз будет благоприятным.

Причины и виды дисплазии шейки матки

Основной причиной развития дисплазии считается инфицирование вирусом папилломы человека (ВПЧ), у которого выделяют онкогенные штаммы, приводящие к развитию злокачественных опухолей. Заражение ВПЧ возможно от матери при родах, при половых контактах и любых контактах кожа к коже, в бытовых условиях (посещение бассейна, через предметы гигиены, салонные и медицинские процедуры). Вероятность развития дисплазии шейки матки или рака, при установленном ВПЧ, зависит от иммунитета и типа вируса. Сильная иммунная система способна побороть ВПЧ, в других случаях – инфицирование приводит к развитию заболевания. Кроме того, возможна генетическая предрасположенность к данной патологии.

Дисплазия шейки матки – это рак или нет? Хотя дисплазия шейки матки не является раком, в перспективе этот диагноз может привести к развитию онкологии и распространению аномальных клеток на близлежащие здоровые ткани.

Дисплазия шейки матки, или цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN) – это предраковое состояние. Данный термин применяется для описания наличия аномальных клеток на поверхности шейки матки. Различают дисплазию легкой, средней и тяжелой степени, в зависимости от выраженности патологических изменений в клетках шейки матки. Согласно научному термину CIN, дисплазия шейки матки оценивается шкалой от I до III, где:

• CIN I – это дисплазия 1 степени, легко выраженная патология;
• CIN II – это дисплазия 2 степени, умеренно выраженная патология;
• CIN III – наиболее тяжелая степень патологии (карцинома шейки матки).

Необходимость лечения дисплазии шейки матки определяет врач гинеколог. Любая степень дисплазии требует тщательного наблюдения врача, с повторным проведением кольпоскопии и мазка Папаниколау каждые 6-12 месяцев, для предотвращения развития осложнений. Терапия проводится, как правило, при 2-3 степени дисплазии.

Выделяют следующие факторы риска развития дисплазии шейки матки:

• Генетическая предрасположенность;
• Слабый иммунитет;
• Раннее начало половой жизни и беспорядочные половые связи;
• Частые аборты;
• Травматические роды, в том числе роды в раннем возрасте;
• Гормональный дисбаланс на фоне длительного приема гормональных контрацептивов;
• Хронические инфекции половых органов;
• Эрозия, эктопия и другие патологические процессы на шейке матки;
• Возраст старше 55 лет.

В ходе многочисленный медицинских исследований было доказано, что более 75% сексуально активных женщин заражены ВПЧ. Наличие вируса папилломы не обязательно означает наличие дисплазии шейки матки, в то же время, развитие дисплазии невозможно без заражения ВПЧ. Тесно связаны с раком шейки матки онкогенные штаммы ВПЧ 16 и ВПЧ 18. К счастью, у большинства женщин с инфекцией ВПЧ не развиваются интраэпителиальные поражения высокой степени или рак.

Симптомы и диагностика дисплазии шейки матки

Дисплазия шейки матки является скрытым состоянием, не вызывающим заметных симптомов. Симптомы дисплазии шейки матки, как правило, слабо выражены и ярко проявляться только при тяжелой дисплазии:

• Зуд и жжение во влагалище;
• Аномальные выделения с характерным запахом;
• Кровянистые выделения после полового акта или гинекологического осмотра;
• Болевые ощущения, в том числе во время полового акта;
• Мажущие выделения между менструациями;
• Кровотечения в менопаузе.

Так как на ранних стадиях дисплазия проходит бессимптомно и трудно диагностируется даже при плановом гинекологическом обследовании – применяются следующие специальные методы диагностики дисплазии:

• Анализ на наличие ВПЧ и определение его штамма;
• ПАП-тест (цитологическое исследование мазка (Папаниколау), взятого из зоны стыка цилиндрического и плоского эпителия на шейке матки, где развиваются 90% опухолей);
• Кольпоскопия (осмотр шейки матки под увеличением с помощью специального прибора);
• Биопсия (изучение образца ткани под микроскопом);
• Иммуногистохимический анализ с определением онкомаркеров (при подозрении на онкологию).

Лечение дисплазии шейки матки

На первом этапе лечения проводится обследование на наличие инфекций, передающихся половым путем и бактериальных инфекций мочеполовой системы, диагностика гормональных нарушений, а также скрининг на определение штамма ВПЧ.

Если штамм вируса не является онкогенным, то при легкой степени дисплазии рекомендуется наблюдение у врача. Также назначают медикаментозное противовирусное лечение, которое, однако, не всегда эффективно.

Удаление аномальных клеток при CIN снижает риск заболевания раком шейки матки на 95%. Лечение требуется при средней и тяжелой степени тяжести патологии.
При очаговой дисплазии применяют такие хирургические методы как лазерная или радиоволновая конизация, лазерная абляция дисплазии шейки матки, конизация или эксцизия. Эти методы лечения дисплазии шейки матки не влияют на фертильность женщины. Криодеструкция (воздействие холодом) нежелательна, поскольку она, в отличие от остальных методов, не позволяет контролировать глубину воздействия на ткани. Гистерэктомия, при которой удаляется вся шейка матки, применяется только в крайне тяжелых случаях.

После оперативного вмешательства рецидивы заболевания возникают редко, а женщина способна забеременеть и выносить здорового ребенка. Однако в первый год после лечения контроль со взятием цитологического мазка рекомендуется проходить каждые 3-4 месяца. При отрицательных результатах на протяжении этого периода дальнейшие плановые визиты к гинекологу сокращаются до 1 раза в год.

Профилактика дисплазии шейки матки

• Вакцинация против ВПЧ до начала половой жизни;
• Вакцинация до 26 лет;
• Осмотры у гинеколога 1-2 раза в год со взятием цитологического соскоба;
• Своевременное лечение инфекций интимной зоны;
• Диета, богатая микроэлементами и витаминами (в особенности селеном, витамином А и витаминами группы В);
• Отказ от курения.

Помните, что презервативы не защищают от заражения ВПЧ. Такие вакцины, как Церварикс, Гардасил и Гардасил-9 – были одобрены USFDA (США) для профилактики заражения некоторыми типами ВПЧ, включая онкогенные типы, вызывающие рак шейки матки.

В редких случаях дисплазия шейки матки может рецидивировать, даже после удаления аномальных клеток. Регулярное посещение гинеколога и скрининг шейки матки поможет избежать развития патологии в дальнейшем.