Эрозия шейки матки (эктопия шейки матки) – это нарушение целостности слизистой оболочки влагалищной части шейки матки, когда клетки, выстилающие внутреннюю часть шейки матки – разрастаются снаружи. Патология может возникнуть у женщин любого возраста, но чаще эрозия встречается у женщин детородного возраста. Особая структура внутренних клеток железистого эпителия делает их более чувствительными, чем клетки, которые расположены снаружи, поэтому у женщин с эрозией шейки матки наблюдаются такие симптомы, как кровянистые выделения, межментсруальные и посткоитальные кровотечения. При отсутствии лечебной терапии, эрозия шейки матки может привести к хроническим заболеваниям половых органов и бесплодию, а также предрасполагает к развитию рака шейки матки. Современные малоинвазивные методы лечения эрозии безопасны, безболезненны и эффективны при своевременном обращении.

Виды эрозии шейки матки

Псевдоэрозия (эктопия)

Псевдоэрозия шейки матки или цервикальный эктропион подразумевает наличие на наружной (влагалищной) части шейки матки эпителия, который должен быть только в канале шейки матки. Кислая среда влагалища и богатая микрофлора приводят к активному размножению таких нетипичных клеток эпителия, и в результате очаг эктопии разрастается. Это состояние также называют эрозией шейки матки, что является вводящим в заблуждение термином, поскольку фактической истинной эрозии шейки матки нет. Тем не менее, при лечении эктопии часто используется этот термин.

Истинная эрозия

Истинная эрозия встречается довольно редко и представляет собой ранку на шейке матки, которая подобно обычным ранам заживает самостоятельно.

Симптомы эрозии (эктопии) шейки матки

Часто патология проходит бессимптомно. Так как при эрозии шейки матки эндоцервикальные клетки располагаются во влагалищной части эпителия шейки матки и этот эпителий более хрупкий, он подвергается воздействию вагинальной среды, эта область выглядит красной (тест Папаниколау) и становится более уязвимой для травм, например во время секса. Поэтому следует обратить внимание на следующие симптомы:

• Кровянистые выделения в промежутке между менструальным циклом;
  Контактные выделения (после полового акта, осмотра с помощью гинекологического зеркала);
  Обильные или длительные менструальные выделения;
  Дискомфорт внизу живота во время полового акта или мочеиспускания;
• Все вышеперечисленные симптомы, а также покраснение вокруг зева шейки матки, при осмотре зеркалами, требуют дополнительных тестов для исключения рака шейки матки.

Существует доказанная связь между эктропионом шейки матки и восприимчивостью к некоторым половым инфекциям. Женщины с эрозией имеют более высокую вероятность заражения Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrheae, ВИЧ.

Причины возникновения эрозии шейки матки

Возникновение эктопии часто связано с колебанием уровня эстрогена. Патология может встречаться в период полового созревания, у беременных и родивших женщин и женщин, принимающих КОК. Существует много факторов, способствующих возникновению эрозии, из которых выделяют следующие основные причины:

• Снижение общего или местного иммунитета;
• Гормональные нарушения;
• Прием гормональных контрацептивов;
• Механические травмы шейки матки: тяжелые роды, аборт и другие медицинские манипуляции, грубый секс;
• Половые инфекции: вирус папилломы человека, генитальный герпес урогенитальный хламидиоз, трихомониаз, микоплазмоз и уреаплазмоз, гонорея;
• Воспалительные и инфекционные заболевания мочеполовой системы;
• Наследственность, врожденная патология.

Подготовка к лечению эрозии шейки матки

В большинстве случаев эрозия шейки матки диагностируется на плановом гинекологическом осмотре, с помощью теста Папаниколау. На первичной консультации врач-гинеколог назначит необходимые обследования и анализы для выявления причин патологий и назначения предварительного лечения сопутствующих заболеваний:

• Общий анализ крови и мочи;
• Мазок из влагалища для выявления злокачественных новообразований на ранней стадии (ПАП-тест). Сейчас доступен метод жидкостной цитологии, который в отличие от классического мазка позволяет получить результат с точностью до 98%;
• Мазок или соскоб из влагалища или с шейки матки для выявления венерических заболеваний: герпес, вирус папилломы человека и др.;
• Кольпоскопия: осмотр шейки матки под увеличением с помощью специального прибора. Современная компьютерная кольпоскопия позволяет выявить эрозию шейки матки на ранних стадиях;
• Биопсия шейки матки: взятие образца ткани для цитодиагностики пораженного участка при предраковом состоянии (дисплазии шейки матки);
• Необходимость терапии и нужный вид лечения эрозии шейки матки врач определяет, учитывая результаты обследования.

Обезболивание при лечении эрозии шейки матки

Современные лечебные манипуляции при эрозии шейки матки проводятся под местной анестезией в форме спреев или аэрозолей. При необходимости инъекции анестетиков выполняются непосредственно в ткани шейки матки. В любом случае, такие вмешательства вызывают ощущения дискомфорта из-за спазма матки, которые проходят по завершении процедуры.

Виды лечения эрозии шейки матки

До 23 лет эта патология не требует лечения и может пройти самостоятельно (нетипичный цилиндрический эпителий заменяется нормальным плоским эпителием), если при анализе мазка не выявляются атипичные клетки (раковые) или микрофлора. Тем не менее, таким пациенткам необходимо регулярно посещать гинеколога и раз в год проходить цитологический контроль для исключения развития раковых патологий.

При необходимости, врач назначит лечебную терапию. Лечение эрозии шейки матки проводится с 6 по 10 дни менструального цикла под местной анестезией. После проведения всех исследований и анализов врач-гинеколог подберет подходящий метод лечения, включая предварительное лечение сопутствующих патологий (воспалений, половых инфекций и др.).

При беременности лечение эрозии откладывается до родов, а для нерожавших пациенток выбираются щадящие методы, которые не препятствуют будущей беременности.

Медикаментозное лечение эрозии шейки матки

Медикаментозное лечение назначается, если причиной появления эрозии стало воспалительное или инфекционное заболевание мочеполовой системы. Может быть рекомендовано прекращение приема гормональных контрацептивов, если была выявлена взаимосвязь в развитии патологии.

Консервативное лечение эрозии шейки матки

Консервативное лечение (химическая коагуляция) относится к самым старым методам. Тампоны пропитываются препаратами, содержащими набор органических кислот солковагин, ваготил) с прижигающим действием, и вводится во влагалище на 2-3 минуты. Иногда необходимо 2-4 сеанса. Процедура хорошо переносится, не оставляет рубцов и подходит нерожавшим женщинам, однако ее эффективность средняя, а восстановительный период заним 2-3 месяца.

Диатермокоагуляция эрозии шейки матки

Диатермокоагуляция шейки матки также используется давно и подразумевает прижигание эрозии (цилиндрических клеток) с помощью высокочастотного тока посредством специальных электродов. В результате ожога на месте эрозии появляется ранка, при заживлении которой образуется нормальный плоский эпителий. Процедура болезненна из-за спазмов матки при разрядах тока, а также вызывает сужение канала шейки матки и образование рубцов, поэтому диатермокоагуляция не подходит нерожавшим женщинам. Реабилитационный период занимает до 10 недель.

Криообработка эрозии шейки матки

Криообработка шейки матки предполагает прижигание эрозии при помощи жидкого азота. Рубцовая ткань не образуется, а окружающая здоровая ткань не затрагивается, однако возможны рецидивы при недостаточной заморозке патологических тканей. Метод не требует обезболивания и подходит нерожавшим женщинам. Реабилитационный период занимает до 6 недель.

Лазерная вапоризация эрозии шейки матки

Лазерная вапоризация эрозии шейки матки предполагает прицельное прижигание СО2 лазером. Этот современный метод позволяет лечить как поверхностные, так и глубокие эрозии за счет контроля глубины проникновения лазерного луча. Процедура подходит для нерожавших женщин, поскольку рубцы не образуются, а здоровые ткани не затрагиваются. Преимуществом лазерного лечения эрозии шейки матки является высокая точность выполнения процедуры, незначительная болезненность и быстрое заживление. Реабилитационный период занимает до 4 недель.

Радиоволновая деструкция эрозии шейки матки

Радиоволновая деструкция шейки матки – это метод воздействия на эрозию радиоволнами высокой частоты. Патологические клетки «испаряются» без образования рубцовой ткани. Процедура подходит нерожавшим женщинам. Реабилитационный период занимает до 5 недель.

Конизация эрозии шейки матки

Конизация (иссечение конусообразного участка измененной ткани) проводится радиоволновым или лазерным методом или методом криодеструкции. Процедура применяется преимущественно для рожавших женщин при значительных поражениях и проводится под местным или общим наркозом. Реабилитационный период занимает до 6 недель.

Хирургическое лечение эрозии шейки матки

Хирургическое лечение проводится гинекологом-хирургом при помощи скальпеля с удалением патологических тканей. Это травматичный метод, который приводит к образованию рубцов и высокому риску послеоперационных осложнений. Не показан нерожавшим женщинам.

Рекомендации после проведения лечения

Независимо от выбранного метода лечения придерживайтесь общих рекомендаций в реабилитационный период на протяжении первых 4-6 недель:

• Избегайте половых контактов;
• Откажитесь от использования тампонов;
• Избегайте водные и тепловые процедуры: горячий душ или ванна, баня, сауна, солярий;
• Ограничьте физическую активность и не поднимайте тяжести весом более 2,5-3 кг.