Эндометриоз — это болезненная, эстроген-зависимая патология, при которой клетки эндометрия, выстилающие внутреннюю часть матки, обнаруживаются за ее пределами. Термин «эндометриоз» происходит от греческого endo «внутри», metra «матка» и osis «болезнь». Заболевание распространённое и диагностируется у каждой десятой женщины репродуктивного возраста, наиболее часто, у женщин в возрасте между тридцатью и сорока годами. Тем не менее известно, что эндометриоз может начаться вместе с первой менструацией и продолжаться до менопаузы. Симптомы эндометриоза разнообразны и могут протекать с разной интенсивностью, от хронической боли в тазу, до очень болезненных менструаций и проблем с зачатием. Наиболее распространенными клиническими симптомами эндометриоза, являются тазовая боль и бесплодие. Современные методы лечения помогают остановить процесс развития заболевания, избавится от боли и предотвратить проблемы с фертильностью.

Какие проблемы вызывает эндометриоз

Эндометриоз чаще всего поражает яичники, шейку матки, наружную поверхность матки, фаллопиевы трубы и ткани, выстилающие таз. Редко ткани эндометрия могут распространяться за пределы органов малого таза и поражать кишечный тракт и мочевыделительную систему (мочеточники, мочевой пузырь и уретру). Эндометриоз не ограничивается тазом, иногда он повреждает внетазовые структуры, такие как брюшина и желудок, а также диафрагму и легкие.

Эндометриальная ткань реагирует на изменения женского гормона эстрогена. Когда она растет и накапливается в аномальных местах, не отторгаясь во время менструации, как это происходит со здоровым эндометрием – возникает воспаление, происходит образование болезненных кист, спаек и рубцов. Окружающая ткань может стать раздраженной и воспаленной. Накопление фиброзных тканей и спаек может привести к слипанию репродуктивных органов. Когда эндометриоз затрагивает яичники, образовываются кисты, называемые эндометриомами. Кровотечение, воспаление и рубцы вызывают интенсивную боль, особенно до и во время менструации.

Какая связь между бесплодием и эндометриозом

У женщин с диагностированным эндометриозом часто наблюдаются проблемы с зачатием. Связь между аномальным разрастанием эндометриальной ткани и бесплодием бесспорны. Почти у 40% женщин с бесплодием обнаружен эндометриоз. Воспаление от эндометриоза может мешать движению сперматозоида и яйцеклетки на встречу друг другу, через маточные трубы и матку. В тяжелых случаях эндометриоза, маточные трубы становятся заблокированными спайками или рубцовой тканью.

Симптомы эндометриоза

Наиболее распространенным симптомом эндометриоза является хроническая, длительная боль в области таза, особенно непосредственно перед, во время менструации, а иногда – после. Женщины с эндометриозом описывают боль как «намного сильнее обычной». Боль также может возникать во время полового акта. Если эндометриоз присутствует в кишечнике, боль может возникать во время испражнения, а если затронут мочевой пузырь — во время мочеиспускания. Тяжелое менструальное кровотечение является еще одним симптом эндометриоза. У многих женщин с эндометриозом симптомы отсутствуют полностью.

Другие симптомы:

Вы также можете испытывать усталость, диарею, запор, вздутие живота или тошноту, особенно во время менструации.

Интенсивность боли не обязательно является надежным показателем степени заболевания. Некоторые женщины с легким эндометриозом испытывают сильную боль, в то время как другие, с развитым эндометриозом, могут испытывать небольшую боль или вообще не испытывать болезненных симптомов.
Эндометриоз иногда ошибочно принимают за другие заболевания, которые могут вызывать боль в области малого таза, такие как воспалительные заболевания органов малого таза или киста яичников. Его можно спутать с синдромом раздраженного кишечника, заболеванием, которое вызывает приступы диареи, запоров и спазмов в животе. СРК может сопровождать эндометриоз, что осложняет диагностику.

Когда необходимо обратиться к врачу

Обратитесь к врачу, если у вас есть любые признаки и симптомы, которые могут указывать на наличие эндометриоза. Болезненные и обильные менструации, кровотечение между менструациями, болезненный секс и проблемы с мочеиспусканием, хроническая боль в области таза, могут стать поводом обращения к врачу гинекологу.

Эндометриоз может быть сложной задачей для диагностики и лечения, так как эта патология считается идиопатической – причина ее возникновения до конца не известна, а симптомы схожи с многими другими заболеваниями. Часто, для точной диагностики эндометриоза требуется проведение лапароскопии и биопсии. Ранняя диагностика, многопрофильная медицинская команда и понимание диагноза помогут улучшить ваше состояние и справиться с проявлениями эндометриоза.

Виды эндометриоза

• Яичниковый эндометриоз – эндометриозные поражения, кисты и спайки обнаруживаются в яичниках;
• Перитонеальный эндометриоз – поверхностный эндометриоз тканей тазовых органов;
• Глубокий эндометриоз –очаги патологии находятся на более глубоком уровне, часто в таких местах, как кишечник, мочеполовые органы;
• Экстратазовый эндометриоз – эндометриоз за пределами органов таза.

Еще одно, связанное с эндометриозом состояние, называется аденомиоз. При такой патологии клетки, похожие на клетки слизистой оболочки матки, растут в мышцах стенки матки.

Лечение и профилактика эндометриоза

Лечение эндометриоза начинается в кабинете врача гинеколога со сбора анамнеза, анализа симптоматики, проведение гинекологического осмотра и диагностических мероприятий для исключения других, схожих, патологических состояний.

Для диагностики эндометриоза используют ультразвуковое интервагинальное исследование, МРТ, лапароскопию и биопсию.

Лечение эндометриоза зависит от степени выраженности заболевания, ваших симптомов и от того, хотите ли вы иметь детей в будущем. Медикаментозная терапия может быть назначена женщинам с выраженными симптомами эндометриоза, даже без гистологического подтверждения заболевания. Следует отметить, что поскольку эндометриоз является хроническим и труднодиагностируемым заболеванием, лечение, в основном, применяется для облегчения симптомов, а не для полного излечения.

Эндометриоз можно лечить с помощью медикаментозной и гормональной терапии, хирургического вмешательства или используя несколько способов одновременно.

Хирургическое лечение эндометриоза заключается в оперативном удалении пораженных участков тканей, с сохранением матки и яичников. Операцию выполняют как лапароскопическим, так и классическим хирургическим способом. Такая операция по удалению пораженного эндометрия может помочь женщине забеременеть. Радикальное удаление матки и яичников применяется в крайне тяжелых случаях, когда другие методы оказались неэффективными и есть целесообразность применения Гистерэктомии и Овариэктомии.

Специфической профилактики эндометриоза не существует, но все же, отмечаются факторы, снижающие вероятность развития эндометриоза – беременность и грудное вскармливание.

Какие лекарства используются для лечения эндометриоза

Лекарства, которые используются для лечения эндометриоза, включают обезболивающие, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и гормональные препараты, в том числе противозачаточные таблетки, препараты, содержащие прогестин и гормоны.

Гормональные препараты помогают замедлить рост ткани эндометрия и могут предотвратить появление новых спаек. Эти препараты, как правило, не помогают избавится от ткани эндометриоза, которая уже существует.

Осложнения эндометриоза и прогноз

Бесплодие

Основным осложнением эндометриоза является нарушение фертильности. Примерно от трети до половины женщин с эндометриозом испытывают трудности с беременностью.

Для наступления беременности, яйцеклетка должна выйти из яичника, переместиться по маточной трубе, оплодотвориться сперматозоидом и прикрепиться к стенке матки, чтобы начать развитие. Эндометриоз может препятствовать работе трубки и объединению яйцеклетки и сперматозоида.

Несмотря на это, многие женщины с эндометриозом от легкой до умеренной степени, могут забеременеть и выносить беременность до срока. Врачи иногда советуют женщинам с эндометриозом не откладывать рождение детей, потому что со временем состояние может ухудшиться.

Рак яичников

Эндометриоз — это не рак, но рак яичников встречается чаще, чем ожидалось, у женщин с эндометриозом. Но общий риск развития рака яичников в течение жизни низок с самого начала. Некоторые исследования показывают, что эндометриоз увеличивает этот риск, но он все еще относительно низок. Несмотря на редкость, другой тип рака — аденокарцинома, связанная с эндометриозом, – может развиться в более позднем возрасте у женщин с эндометриозом.