Ендометріоз – це хвороблива, естроген-залежна патологія, при якій клітини ендометрію, що вистилають внутрішню частину матки, виявляються за її межами. Термін "ендометріоз" походить від грецького endo "всередині", metra "матка" та osis "хвороба". Захворювання поширене та діагностується у кожної десятої жінки репродуктивного віку, найчастіше, у жінок у віці між тридцятьма та сорока роками. Проте відомо, що ендометріоз може розпочатися разом із першою менструацією і продовжуватися до менопаузи. Симптоми ендометріозу різноманітні і можуть протікати з різною інтенсивністю, від хронічного болю в тазі до дуже болючих менструацій та проблем із зачаттям. Найбільш поширеними клінічними симптомами ендометріозу є тазовий біль та безплідність. Сучасні методи лікування допомагають зупинити процес розвитку захворювання, позбудеться болю та запобігти проблемам з фертильністю.

Які проблеми викликає ендометріоз

Ендометріоз, найчастіше, вражає яєчники, шийку матки, зовнішню поверхню матки, фалопієві труби та тканини, що вистилають таз. Рідко тканини ендометрію можуть поширюватися за межі органів малого тазу та вражати кишечник та сечовидільну систему (сечовідники, сечовий міхур та уретру). Ендометріоз не обмежується тазом, іноді він ушкоджує позатазові структури, такі як очеревина та шлунок, а також діафрагму та легені.

Ендометріальна тканина реагує на зміни жіночого гормону естрогену. Коли вона росте і накопичується в аномальних місцях, не відторгаючись під час менструації, як це відбувається зі здоровим ендометрієм – виникає запалення, відбувається утворення хворобливих кіст, спайок та рубців. Навколишня тканина може стати роздратованою та запаленою. Накопичення фіброзних тканин та спайок може призвести до злипання репродуктивних органів. Коли ендометріоз торкається яєчників, утворюються кісти, так звані, ендометріомами. Кровотеча, запалення та рубці викликають інтенсивний біль, особливо до та під час менструації.

Який зв'язок між безпліддям та ендометріозом

У жінок із діагностованим ендометріозом часто спостерігаються проблеми із зачаттям. Зв'язок між аномальним розростанням ендометріальної тканини та безпліддям безперечні. Майже у 40% жінок із безпліддям виявлено ендометріоз. Запалення від ендометріозу може заважати руху сперматозоїда та яйцеклітини на зустріч один одному, через маткові труби та матку. У важких випадках ендометріозу, маткові труби стають заблокованими спайками або рубцевою тканиною.

Симптоми ендометріозу

Найбільш поширеним симптомом ендометріозу є хронічний, тривалий біль у ділянці тазу, особливо безпосередньо перед, під час менструації, а іноді – після. Жінки з ендометріозом описують біль, як «набагато сильніший за звичайний». Біль може виникати під час статевого акту. Якщо ендометріоз присутній у кишечнику, біль може виникати під час випорожнення, а якщо торкнеться сечового міхура – ​​під час сечовипускання. Тяжка менструальна кровотеча є ще одним симптомом ендометріозу. У багатьох жінок із ендометріозом симптоми відсутні повністю.

Інші симптоми:

Ви також можете відчувати втому, діарею, запор, здуття живота або нудоту, особливо під час менструації.

Інтенсивність болю необов'язково є надійним показником ступеня захворювання. Деякі жінки з легким ендометріозом відчувають сильний біль, тоді як інші, з розвиненим ендометріозом, можуть відчувати невеликий біль або взагалі не відчувати хворобливих симптомів.

Ендометріоз іноді помилково приймають за інші захворювання, які можуть викликати біль у ділянці малого тазу, такі як запальні захворювання органів малого тазу або кіста яєчників. Його можна сплутати із синдромом роздратованого кишківника, захворюванням, яке викликає напади діареї, запорів та спазмів у животі. СРК може супроводжувати ендометріоз, що ускладнює діагностику.

Коли необхідно звернутися до лікаря

Зверніться до лікаря, якщо у вас є будь-які ознаки та симптоми, які можуть вказувати на наявність ендометріозу. Болючі та рясні менструації, кровотеча між менструаціями, хворобливий секс та проблеми з сечовипусканням, хронічний біль у ділянці тазу можуть стати приводом звернення до лікаря гінеколога.

Ендометріоз може бути складним завданням для діагностики та лікування, тому що ця патологія вважається ідіопатичною – причина її виникнення до кінця не відома, а симптоми схожі з багатьма іншими захворюваннями. Часто, для точної діагностики ендометріозу потрібне проведення лапароскопії та біопсії. Рання діагностика, багатопрофільна медична команда та розуміння діагнозу допоможуть покращити ваш стан та впоратися з проявами ендометріозу.

Види ендометріозу

• Яєчниковий ендометріоз – ендометріозні ураження, кісти та спайки виявляються у яєчниках;
• Перитонеальний ендометріоз – поверхневий ендометріоз тканин тазових органів;
• Глибокий ендометріоз – осередки патології знаходяться на більш глибокому рівні, часто в таких місцях, як кишечник та сечостатеві органи;
• Екстратазовий ендометріоз – ендометріоз поза органами тазу.

Ще один, пов'язаний з ендометріозом стан, називається аденоміоз. При такій патології клітини, схожі на клітини слизової оболонки матки, зростають у м'язах стінки матки.

Лікування та профілактика ендометріозу

Лікування ендометріозу починається в кабінеті лікаря гінеколога зі збору анамнезу, аналізу симптоматики, проведення гінекологічного огляду та діагностичних заходів для виключення інших, подібних, патологічних станів.

Для діагностики ендометріозу використовують ультразвукове інтервагінальне дослідження, МРТ, лапароскопію та біопсію.

Лікування ендометріозу залежить від ступеня вираженості захворювання, ваших симптомів і від того, чи ви хочете мати дітей у майбутньому. Медикаментозна терапія може бути призначена жінкам із вираженими симптомами ендометріозу, навіть без гістологічного підтвердження захворювання. Слід зазначити, що оскільки ендометріоз є хронічним захворюванням, яке важко діагностується, лікування, в основному, застосовується для полегшення симптомів, а не для повного одужання.

Ендометріоз можна лікувати за допомогою медикаментозної та гормональної терапії, хірургічного втручання або використовуючи кілька способів одночасно.

Хірургічне лікування ендометріозу полягає в оперативному видаленні уражених ділянок тканин, із збереженням матки та яєчників. Операцію виконують як лапароскопічним, так і класичним, хірургічним способом. Така операція з видалення ураженого ендометрію може допомогти жінці завагітніти. Радикальне видалення матки та яєчників застосовується у вкрай тяжких випадках, коли інші методи виявилися неефективними і є доцільність застосування Гістеректомії та Оваріектомії.

Специфічної профілактики ендометріозу не існує, але все ж таки, відзначаються фактори, що знижують ймовірність розвитку ендометріозу – вагітність та грудне вигодовування.

Які ліки використовуються для лікування ендометріозу

Ліки, які використовуються для лікування ендометріозу, включають знеболювальні, такі як нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП) та гормональні препарати, у тому числі, протизаплідні таблетки, препарати, що містять прогестин та гормони.

Гормональні препарати допомагають уповільнити зростання тканини ендометрію і можуть запобігти появі нових спайок. Ці препарати, як правило, не допомагають позбутися тканини ендометріозу, яка вже існує.

Ускладнення ендометріозу та прогноз

Безпліддя

Основним ускладненням ендометріозу є порушення фертильності. Приблизно від третини до половини жінок із ендометріозом відчувають труднощі із вагітністю.

Для настання вагітності, яйцеклітина повинна вийти з яєчника, переміститися матковою трубою, запліднитись сперматозоїдом і прикріпитися до стінки матки, щоб почати розвиток. Ендометріоз може перешкоджати роботі трубки та об'єднанню яйцеклітини та сперматозоїда.

Незважаючи на це, багато жінок з ендометріозом від легкого до помірного ступеня можуть завагітніти і виносити вагітність до терміну. Лікарі іноді радять жінкам з ендометріозом не відкладати народження дітей, бо згодом стан може погіршитись.

Рак яєчників

Ендометріоз – це не рак, але рак яєчників зустрічається частіше, ніж очікувалося, у жінок з ендометріозом. Та загальний ризик розвитку раку яєчників протягом життя низький із самого початку. Деякі дослідження показують, що ендометріоз збільшує цей ризик, але він все ще відносно низький. Незважаючи на рідкість, інший тип раку – аденокарцинома, пов'язана з ендометріозом, може розвинутися в пізнішому віці у жінок з ендометріозом.