Атерома, липома, гигрома: симптомы, диагностика, причины, лечение

Атеромы, липомы и гигромы — это опухолевидные подкожные образования. Они схожи внешне, но имеют разную природу, тем не менее, часто можно услышать определение «жировик под кожей» в отношении этих образований. Каждое из них образуется из разного вида тканей: атеромы — при нарушении оттока кожного секрета и закупорке протоков сальных желез, липомы — из жировой ткани, гигромы — из соединительной ткани суставов. При отсутствии своевременного лечения, эти образования могут вызывать дискомфорт, эстетические проблемы и гнойные осложнения, а в отдельных случаях превращаются в злокачественную опухоль. Атеромы и липомы располагаться по всему телу, там, где расположены сальные железы и подкожно-жировая ткань. Гигромы в силу своей природы, образуются на кисти, запястье, ноге, стопе, пальцах рук (гигрома запястья, гигрома кисти, гигрома стопы и т.д.). Если вы обнаружили «шишку» на ноге или «твердую шишку» на кисти руки, это скорее всего гигрома, в то время, как округлое образование на голове, за ухом, возле глаза, на половой губе и члене, мошонке и в паху скорее всего окажется атеромой. Липомы, состоящие из жировой ткани, располагаются по всему телу, особенно в местах избытка подкожно-жировой клетчатки – липома на руке, на ноге, липома на животе, но может встречаться и липома на лице. Правильно диагностировать эти схожие внешне «жировики» сможет только специалист, врач хирург или дерматолог.

Причины развития атеромы, липомы и гигромы

Точные причины возникновения этих образований не установлены, известны лишь провоцирующие факторы и механизм формирования. Общие провоцирующие факторы образования включают:

• Наследственная предрасположенность;
• Гормональные сбои;
• Эндокринные нарушения;
• Нарушения обмена веществ;
• Вредная пища, несбалансированное питание;
• Несоблюдение правил личной гигиены;
• Для гигромы - травматизация или повышенная нагрузка на сустав или сухожилие.

Атерома – что это? Причины атеромы

Нарушение оттока секрета сальной железы приводит к его скоплению в выводном протоке. Из-за развивающегося воспаления, стенки протока утолщаются, и образуется плотная капсула, заметная под кожей – атерома. Нагноившаяся атерома может привести к абсцессу.

Липома – что это? Причины липомы

Нарушение обмена веществ в жировой ткани, в частности процесса ее распада (липолиз) приводит к формированию подкожного образования – липомы. Постепенно она инкапсулируется. Содержимое капсулы является благоприятной средой для размножения бактерий, что может привести к воспалению липомы.

Гигрома – что это? Причины гигромы

Из-за травматизации образуется выпячивание суставной капсулы или сухожильного влагалища. Впоследствии происходит ущемление его стенки, и образуется искусственная полость, заполненная серозно-фиброзной жидкостью – это гигрома.

Симптомы атеромы, липомы и гигромы

Симптомы атеромы

Атеромы могут быть как одиночными, так и множественными. Они возникают везде, где есть сальные железы: волосистая часть головы, лицо (веки), мочка уха и область за ухом, задняя поверхность шеи, подмышки, область паха, мошонка, половые губы, член, спина, грудь (молочные железы).
Атерому можно предположить по внешним клиническим признакам. Это подкожное округлое образование с четкими границами и гладкой поверхностью. На ощупь атерома плотная и при отсутствии воспаления безболезненная. При вскрытии можно видеть выводной проток и содержимое белого цвета, творожистой консистенции, включающее клетки эпителия и сальный секрет.

Атерома возникает с одинаковой частотой у мужчин и у женщин после 25 лет и редко в детском возрасте. Методы лечения атеромы у ребенка те же, что и для взрослых.

При гнойном воспалении, содержимое полости атеромы имеет характерный неприятный запах. Нагноившаяся атерома – это всегда риск распространения бактериального воспаления (абсцесс атеромы), поэтому в случае таких симптомов, как покраснение, выделения, неприятный запах, следует немедленно обратиться к врачу хирургу.

Симптом липомы

Отмечаются как отдельные липомы, так и их скопления. Они образуют везде, где присутствует жировая ткань: голова, лицо и шея, спина и живот, ноги и руки, а также во внутренних органах и тканях - в грудной клетке (легкие), брюшной полости (почки), семенных канатиках и др.

Состав липомы определяет ее внешний вид и консистенцию на ощупь. При преобладании жировой ткани (липофиброма) липома мягкая, а фиброзная липома - плотная за счет содержания фиброзной ткани. Прорастание кровеносных сосудов характерно для кавернозной липомы (ангиолипомы), миолипомы имеют бугристую поверхность из-за включения мышечных волокон. Липома встречается как у взрослых, так и у детей любого возраста.

Симптомы гигромы

Это единичное образование, которое чаще всего возникает на тыльной поверхности запястного сустава (гигрома запястья), реже на кисти и пальцах, стопе и голеностопном суставе.

Внешне гигрома напоминает гладкую шишку под кожей с четкими контурами. По консистенции она может быть, как мягкой, так и плотной. Иногда ее путают с выпячиванием кости запястного сустава.

Гигрома редко отмечается у детей и пожилых людей. Чаще всего ее диагностируют у молодых людей в возрасте от 20 до 30 лет.

Осложнения атеромы, липомы и гигромы

Несмотря на безболезненность и доброкачественность атеромы, липомы и гигромы, при отсутствии лечения может возникнуть ряд осложнений.

Увеличение в размере. Растущая атерома и липома вызывает дискомфорт и эстетические проблемы при расположении на лице и открытых участках тела. Удаление атеромы и липомы на лице, возле глаз, на губе, на волосистой части головы требует ювелирного мастерства, для качественного эстетического результата, поэтому своевременное удаление всегда более предпочтительно.

Нагноение, например, абсцесс или флегмона. В этом случае хирургическое удаление образований станет обязательным, но операция пройдет сложнее, а реабилитационный период удлинится. При удалении скальпелем больших липом и атером, есть риск образования рубцов.

Ущемление нервов, которые проходят рядом. Это приводит к болезненности, а в случае возникновения образования на руке или ноге - к снижению их функциональности.

Диагностика атеромы, липомы и гигромы

Эти образования диагностируют по клиническим симптомам и дифференцируют друг от друга. При воспалении необходимо отличать жировики от абсцесса, карбункула, флегмоны. Также при дифференциальной диагностике не исключаются злокачественные опухоли в случае липомы (липосаркома).

Установить точный диагноз можно после гистологического исследования содержимого полости самого образования, и его капсулы.

Лечение атеромы, липомы и гигромы

Медикаментозное лечение атеромы, липомы, гигромы не проводится. Рекомендуется своевременное хирургическое вмешательство, для гарантии наилучшего эстетического результата.

Для устранения гигромы возможно применение аспирации по показаниям. Такой способ подразумевает откачивание жидкости из синовиальной кисты при помощи шприца. Метод эффективен и не оставляет рубцов, но не дает гарантии выздоровления. Через некоторое время гигрома может возникнуть повторно.

Лазерное удаление атеромы, липомы, гигромы

После разреза кожи лазерным лучам, образование выводится наружу и отделяется от окружающих тканей вместе с капсулой. На кожу накладывают наружные швы с последующим снятием через 7-10 дней или внутренние рассасывающиеся швы. Метод используется при образованиях размером до 20 мм.

Радиоволновое удаление атеромы, липомы, гигромы

Радиоволновой метод применяют для разрушения атером, липом и гигром небольших размеров, вместе с капсулой. При этом методе разрез выполняется радиволновым инструментом, обеспечивающим коагуляцию тканей для предотвращения кровотечения. Небольшое образование и капсула выпариваются за счет радиоволнового воздействия, более крупные удаляются с наложением швов.

Хирургическое удаление атеромы, липомы, гигромы

Классический метод удаления применяется при атеромах, липомах и гигромах большого размера, а также в случае признаков воспаления. Образование и капсула иссекаются скальпелем. На кожу накладывают наружные швы с последующим снятием через 7-10 дней или внутренние рассасывающиеся швы. При необходимости устанавливают дренаж для выведения секрета и выделений после операции. Через несколько дней дренаж удаляют, и рана окончательно затягивается.

Лазер и радионож обеспечивают стерильность, бескровность и сокращают реабилитационный период при удалении жировика. Кроме того, для проведения этих процедур на волосистой части головы и на участках тела, покрытых волосами, удалять волосы не требуется. Хирургический метод эффективен на всех стадиях заболевания, в том числе запущенных, однако повышает риск образования рубцов и продлевает реабилитацию при удалении воспаленных и больших образований.

Эффективным является комбинирование данных методов в зависимости от сложности случая.

Удаленное образование вместе с капсулой могут направить для дальнейшего гистологического исследования, чтобы исключить злокачественные процессы.

Профилактика атеромы, липомы и гигромы

Профилактика возникновения жировиков на теле направлена на поддержание общего здоровья и гигиены. Рекомендуется придерживаться здорового рациона питания и своевременно лечить эндокринные и гормональные нарушения. Соблюдайте личную гигиену, не злоупотребляйте дезодорантами и выбирайте качественную косметику для лица и тела. Также, не оставляйте без внимания травмы суставов и сухожилий. Помните, полностью удалить атерому без операции, как и липому, и гигрому – невозможно.