Атерома, ліпома, гігрома: симптоми, діагностика, причини, лікування

Атероми, ліпоми та гігроми — це пухлиноподібні підшкірні утворення. Вони схожі зовні, але мають різну природу, проте часто можна почути визначення «жировик під шкірою» щодо цих утворень. Кожне з них утворюється з різного виду тканин: атероми – при порушенні відтоку шкірного секрету та закупорці проток сальних залоз, ліпоми – з жирової тканини, гігроми – із сполучної тканини суглобів. За відсутності своєчасного лікування, ці утворення можуть викликати дискомфорт, естетичні проблеми та гнійні ускладнення, а в окремих випадках перетворюються на злоякісну пухлину. Атероми та ліпоми розташовуються по всьому тілу, там, де розташовані сальні залози та підшкірно-жирова тканина. Гігроми в силу своєї природи утворюються на кисті, зап'ясті, нозі, стопі, пальцях рук (гігрома зап'ястя, гігрома кисті, гігрома стопи і т.д.). Якщо ви виявили «гулю» на нозі або «тверду гулю» на кисті руки, це швидше за все гігрома, в той час, як округле утворення на голові, за вухом, біля ока, на статевій губі і члені, мошонці і в паху, швидше за все виявиться атеромою. Ліпоми, що складаються з жирової тканини, розташовуються по всьому тілу, особливо в місцях надлишку підшкірно-жирової клітковини – ліпома на руці, на нозі, ліпома на животі, але може траплятися і ліпома на обличчі. Правильно діагностувати ці, схожі зовні, «жировики» зможе лише фахівець, лікар хірург чи дерматолог.

Причини розвитку атероми, ліпоми та гігроми

Точні причини виникнення цих утворень не встановлені, відомі лише провокуючі фактори та механізм формування. Загальні провокуючі фактори утворення включають:

• Спадкова схильність;
• Гормональні збої;
• Ендокринні порушення;
• Порушення обміну речовин;
• Шкідлива їжа, незбалансоване харчування;
• Недотримання правил особистої гігієни;
• Для гігроми - травматизація чи підвищене навантаження на суглоб чи сухожилля.

Атерома – що це? Причини атероми

Порушення відтоку секрету сальної залози призводить до його накопичення у вивідній протоці. Через запалення, що розвивається, стінки протоки потовщуються і утворюється щільна капсула, помітна під шкірою – атерома. Атерома, що нагноїлася, може призвести до абсцесу.

Ліпома – що це? Причини ліпоми

Порушення обміну речовин у жировій тканині, зокрема, процесу її розпаду (ліполізу), призводить до формування підшкірного утворення – ліпоми. Поступово вона інкапсулюється. Вміст капсули є сприятливим середовищем для розмноження бактерій, що може спричинити запалення ліпоми.

Гігрома – що це? Причини гігроми

Через травмування утворюється випинання суглобової капсули або сухожильного піхви. Згодом відбувається утиск його стінки, і утворюється штучна порожнина, заповнена серозно-фіброзною рідиною – це гігрома.

Симптоми атероми, ліпоми та гігроми

Симптоми атероми

Атероми можуть бути як одиночними, так і множинними. Вони виникають скрізь, де є сальні залози: волосиста частина голови, обличчя (повіки), мочка вуха та область за вухом, задня поверхня шиї, пахви, область паху, мошонка, статеві губи, член, спина, груди (молочні залози).

Атерому можна визначити за зовнішніми клінічними ознаками. Це підшкірне округле утворення, з чіткими межами та гладкою поверхнею. На дотик атерома щільна і за відсутності запалення, безболісна. При розтині можна бачити вивідну протоку та вміст білого кольору, сирної консистенції, що включає клітини епітелію та сальний секрет.

Атерома виникає з однаковою частотою у чоловіків та жінок після 25 років і рідко в дитячому віці. Методи лікування атероми у дитини ті ж, що й у дорослих.

При гнійному запаленні, вміст порожнини атероми має характерний неприємний запах. Атерома, що нагноїлася, - це завжди ризик поширення бактеріального запалення (абсцес атероми), тому в разі таких симптомів, як почервоніння, виділення, неприємний запах, слід негайно звернутися до лікаря хірурга.

Симптом ліпоми

Відзначаються як окремі ліпоми, так і їх скупчення. Вони утворюють скрізь, де є жирова тканина: голова, обличчя і шия, спина і живіт, ноги і руки, і навіть, у внутрішніх органах і тканинах - у грудній клітці (легені), черевній порожнині (нирки), насіннєвих канатиках та інших.

Склад ліпоми визначає її зовнішній вигляд та консистенцію на дотик. При переважанні жирової тканини (ліпофіброма) ліпома м'яка, а фіброзна ліпома - щільна, за рахунок вмісту фіброзної тканини. Проростання кровоносних судин характерно для кавернозної ліпоми (ангіоліпоми), міоліпоми мають горбку поверхню, через включення м'язових волокон. Ліпома зустрічається як у дорослих, так і у дітей будь-якого віку.

Симптоми гігроми

Це одиничне утворення, яке найчастіше виникає на тильній поверхні зап'ясткового суглоба (гігрома зап'ястя), рідше на кисті та пальцях, стопі та гомілковостопному суглобі.

Зовні гігрома нагадує гладку гулю під шкірою, з чіткими контурами. За консистенцією вона може бути як м'якою, так і щільною. Іноді її плутають із випинанням кістки зап'ясткового суглоба.

Гігрома рідко відзначається у дітей та людей похилого віку. Найчастіше її діагностують у молодих людей віком від 20 до 30 років.

Ускладнення атероми, ліпоми та гігроми

Незважаючи на безболісність та доброякісність атероми, ліпоми та гігроми, за відсутності лікування може виникнути ряд ускладнень.

Збільшення у розмірі. Зростаюча атерома та ліпома викликає дискомфорт та естетичні проблеми при розташуванні на обличчі та відкритих ділянках тіла. Видалення атероми та ліпоми на обличчі, біля очей, на губі, на волосистій частині голови вимагає ювелірної майстерності, для якісного естетичного результату, тому своєчасне видалення завжди краще.

Нагноєння, наприклад, абсцес чи флегмона. У цьому випадку хірургічне видалення утворень стане обов'язковим, але операція пройде складніше, а період реабілітації подовжиться. При видаленні скальпелем великих липом та атером, є ризик утворення рубців.

Утиск нервів, які проходять поруч. Це призводить до хворобливості, а у разі виникнення утворення на руці чи нозі – до зниження їхньої функціональності.

Діагностика атероми, ліпоми та гігроми

Ці утворення діагностують за клінічними симптомами та диференціюють один від одного. При запаленні необхідно відрізняти жировики від абсцесу, карбункулу, флегмони. Також, при диференціальній діагностиці не виключаються злоякісні пухлини у разі ліпоми (ліпосаркома).

Встановити точний діагноз можна після гістологічного дослідження вмісту порожнини самого утворення та його капсули.

Лікування атероми, ліпоми та гігроми

Медикаментозне лікування атероми, ліпоми, гігроми не проводиться. Рекомендується своєчасне хірургічне втручання, для гарантії найкращого естетичного результату.

Для усунення гігроми можливе застосування аспірації за показаннями. Такий спосіб має на увазі відкачування рідини із синовіальної кісти, за допомогою шприца. Метод ефективний і не залишає рубців, але не дає гарантії одужання. Через деякий час гігром може виникнути повторно.

Лазерне видалення атероми, ліпоми, гігроми

Після розрізу шкіри лазерним променем, утворення виводиться назовні і відокремлюється від навколишніх тканин, разом із капсулою. На шкіру накладають зовнішні шви, з наступним зняттям через 7-10 днів або внутрішні шви, що розсмоктуються. Метод використовується при утвореннях розміром до 20 мм.

Радіохвильове видалення атероми, ліпоми, гігроми

Радіохвильовий метод застосовують для руйнування атером, липом та гігром невеликих розмірів, разом із капсулою. При цьому методі розріз виконується радіохвильовим інструментом, що забезпечує коагуляцію тканин для запобігання кровотечі. Невелике утворення і капсула випарюються за рахунок радіохвильового впливу, більші за розміром видаляються з накладенням швів.

Хірургічне видалення атероми, ліпоми, гігроми

Класичний метод видалення застосовується при атеромах, ліпомах та гігромах великого розміру, а також у разі ознак запалення. Утворення та капсула січуться скальпелем. На шкіру накладають зовнішні шви, з наступним зняттям через 7-10 днів або внутрішні шви, що розсмоктуються. При необхідності, встановлюють дренаж для виведення секрету та виділень після операції. Через кілька днів дренаж видаляють і рана остаточно затягується.

Лазер та радіоніж забезпечують стерильність, безкровність та скорочують реабілітаційний період при видаленні жировика. Крім того, для проведення цих процедур на волосистій частині голови та на ділянках тіла, покритих волоссям, видаляти волосся не потрібно. Хірургічний метод ефективний на всіх стадіях захворювання, у тому числі запущених, проте підвищує ризик утворення рубців і продовжує реабілітацію при видаленні запалених та великих утворень.

Ефективним є комбінування даних методів, залежно від складності випадку.

Віддалене утворення разом з капсулою можуть направити для подальшого гістологічного дослідження, щоб унеможливити злоякісні процеси.

Профілактика атероми, ліпоми та гігроми

Профілактика виникнення жировиків на тілі спрямована на підтримку загального здоров'я та гігієни. Рекомендується дотримуватися здорового раціону харчування та своєчасно лікувати ендокринні та гормональні порушення. Дотримуйтесь особистої гігієни, не зловживайте дезодорантами і вибирайте якісну косметику для обличчя та тіла. Також, не залишайте поза увагою травми суглобів та сухожилля. Пам'ятайте, повністю видалити атерому без операції, як і липому та гігрому - неможливо.