Основные факты о болезни – недержание мочи у женщин

Недержание мочи – это актуальная проблема, с которой женщина может столкнуться в любом возрасте, особенно после 50 лет. Непроизвольное мочеиспускание или выделение мочи у женщин во время кашля, чихания и другой деятельности не является опасным заболеванием, однако приносит эмоциональный и психологический дискомфорт, нарушает привычную социальную, рабочую и личную жизнь, поэтому требует лечения. Из-за чего бывает недержание мочи у женщин?

Причины недержания мочи

Период беременности, лишний вес и гормональные изменения ослабляют тазовое дно – мышцы, связки и ткани, которые поддерживают мочевой пузырь. Тазовое дно впоследствии ослабевает во время родов из-за потуг, а затем после менопаузы, когда женский организм вырабатывает меньше гормона эстрогена, который физиологически влияет на поддержание тазового дна крепким.

Поэтому, выделяют две основных причины недержания мочи у женщин:

Физиологическая

Слабость мышц тазового дна и сфинктера мочевого пузыря.

В этом случае у женщин нарушение наблюдается после родов, вследствие послеродовых и других травм интимной зоны, после перенесенных гинекологических вмешательств с рассечением мышц, а также при сбоях в работе центральной нервной системы. Потеря контроля над мочевым пузырем также часто наблюдается у пожилых женщин (возрастное подтекание мочи) в период менопаузы. Другими причинами женского недержания мочи являются инфекции мочевыводящих путей, опухоли мочеполовой системы, гормональные нарушения, приводящие к различным расстройства органов тазового дна. В следствие чего может развиться императивное недержание мочи – интенсивный внезапный позыв к мочеиспусканию. Семейный анамнез недержания мочи также является фактором, увеличивающим риск развития данной патологии мочевого пузыря.

Механическая

Повышенное внутрибрюшное давление, которое действует на мочевой пузырь. Выделение мочи наблюдается при кашле, чихании, а также при физических нагрузках и занятиях спортом, например, при поднятии тяжестей, во время прыжков на скакалке, беге или интенсивных движениях. Такой эффект отмечается если мочевой пузырь не держит мочу. Кроме того, провоцирующим фактором является избыточный вес, из-за которого происходит перегрузка мышц брюшного пресса и тазового дна.

Виды и симптомы недержания мочи

В зависимости от ситуаций, вызывающих непроизвольное выделение и подтекание мочи, различают следующие основные виды недержания мочи:

• Стрессовое недержание мочи. Возникает при физических нагрузках и физиологических процессах (кашель, чихание, смех);
• Императивное недержание мочи. Это неспособность удерживать мочу в мочевом пузыре при сильном позыве на мочеиспускание;
• Подтекание мочи. Постоянное непроизвольное вытекание мочи в связи с нарушениями нервной системы или ослаблением сфинктеров и избыточным наполнением мочевого пузыря;
• Выделение мочи после мочеиспускания. Увеличение остаточного объема мочи после мочеиспускания и неспособность мочевого пузыря удерживать этот объем приводят к непроизвольному выделению мочи уже после завершения мочеиспускания;
• Ночное недержание (ночной энурез). Причины болезни энурез во взрослом возрасте включают нарушения развития мочевыводящей системы, патологии головного и спинного мозга, инфекционные и воспалительные заболевания, эндокринные нарушения, а также психические травмы.

Встречаются также смешанные виды недержания мочи, которые объединяют две и более причины с комбинацией соответствующих симптомов.

Диагностика недержания мочи

Диагностика недержания мочи требует проведения ряда обследований.

Общие обследования:

• Общий и урологический осмотр
• Общий анализ крови и мочи

Инструментальные обследования:

• УЗИ, КТ, МРТ органов малого таза
• Эндоскопическое обследование мочеиспускательного канала (оценка слизистой оболочки канала и мочевого пузыря)
• Уродинамические исследования (оценка вместительности и растяжимости мочевого пузыря)
• Q-tip-тест проводится с использованием специального катетера, который фиксируется возле сфинктера мочевого пузыря для оценки активности этой зоны.
• Исследование помогает определить тип недержания мочи
• Измерение остаточного объема мочи (оценка способности мышц мочевого пузыря сокращаться)

Функциональные тесты:

• Кашлевая проба и проба с натуживанием. Считаются положительными, если после кашля или натуживания отмечается выделение мочи
• Тест с прокладкой. Сравнение веса прокладки в сухом состоянии и после ее ношения в течение определенного периода времени и привычных физических нагрузок с ведением дневника питьевого режима. Используется для объективной оценки количества мочи, выделяемого во время эпизодов недержания

Опросники для пациентов или их родственников

• Опросник по объему употребляемой жидкости
• Опросник по частоте мочеиспускания
• Опросник по эпизодам недержания мочи
• Опросник по влиянию недержания мочи на качество жизни

Лечение недержания мочи

Лазерное лечение недержания мочи у женщин

Метод основан на действии лучей СО2 лазера, которые вызывают сокращение волокон мышц тазового дна, выработку коллагена и усиление кровообращения в области обработки. За счет этого эффекта, создается более надежный мышечный каркас интимной зоны, а также стенок и сфинктера мочевого пузыря. В результате симптомы недержания мочи ослабевают или исчезают. Лазер не повреждает соседние органы и ткани и не оставляет рубцов. Лазерная коррекция недержания мочи – один из самых эффективных современных методов лечения данной патологии мочевого пузыря.

Контурная пластика при стрессовом недержании мочи

Для контурной пластики используется гиалуроновая кислота в виде филлеров, которая вводится в области преддверия влагалища, возле отверстия мочеиспускательного канала. В результате активизируется выработка коллагена и белка, которые отвечают за эластичность мышц и связок тазового дна и тонус тканей в области уретры. Гиалуроновая кислота со временем рассасывается, поэтому требуется повторное проведение процедуры через 1-1,5 года. Процедура проводится под местным наркозом, а гиалуроновая кислота, как природный компонент тканей, не вызывает аллергических реакций, поэтому этот метод лечения недержания мочи считается безопасным.

Возрастное недержание мочи у женщин – лечение народными средствами

Коррекция недержание мочи народными средствами не является достаточно эффективной и используется в качестве дополнительной к основному лечению терапии, при легком недержании. Самолечение в данной ситуации крайне нежелательно и только усугубит проблемы с мочеиспусканием.
Перед началом лечения народными методами проконсультируйтесь с врачом и убедитесь в отсутствии аллергии на растительные компоненты рецепта. При отсутствии положительного эффекта от лечения обратитесь к специалисту, врачу урологу или гинекологу, за профессиональной помощью.

Гимнастика при недержании мочи

Развитие мышц интимной зоны

Гимнастика для интимных мышц позволяет не только облегчить проблему недержания мочи, но и улучшить качество интимной жизни и профилактировать ряд гинекологических нарушений.

Для того, чтобы прочувствовать мышцы, участвующие в работе мочевого пузыря, прервите мочеиспускание усилием воли и запомните свои ощущения. Со временем вы научитесь сокращать и расслаблять эти мышцы вне процесса мочеиспускания. После этого рекомендуется начать регулярное выполнение упражнений Кегеля, направленных на напряжение интимных мышц с определенными интервалами, принимая разные положения тела.

Тренировка мочевого пузыря

Суть метода заключается в постепенном увеличении интервалов между посещениями туалета с соблюдением заранее составленного графика. Это позволяет укрепить мышцы, отвечающие за мочеиспускание, и лучше контролировать выведение мочи. Не забывайте, что успешность такой тренировки напрямую зависит от количества выпиваемой жидкости, стресс-факторов и других внешних причин.

Физиотерапия

Как правило, при лечении недержания мочи применяют гальванический ток, электромиостимуляция или электрофорез. Эти процедуры улучшают кровообращение мышц интимной зоны и повышают их тонус.

Все эти три методы сочетают с медикаментозной терапией или назначают в качестве реабилитационных и профилактических мероприятий.

Медикаментозное лечение

Для устранения симптомов женского недержания назначают гормональные препараты, спазмолитики и антидепрессанты. При стрессовом недержании мочи медикаментозная терапия не назначается, а упор делается на процедуры контурной пластики и лазерной коррекции, в сочетании с гимнастикой для интимных мышц.

Профилактика недержания мочи

Существуют общие рекомендации по профилактике недержания мочи:

1. Своевременное лечение инфекционных и воспалительных заболеваний мочеполовой системы и соблюдение интимной гигиены для их профилактики
2. Поддержание нормальной массы тела
3. Занятия спортом и ведение активного образа жизни
4. Выполнение упражнений для укрепления мышц тазового дна
5. При частых запорах устранение их причин
6. Во время беременности и после родов выполнение упражнений Кегеля и ношение специального бандажа для уменьшения нагрузки на мышцы брюшного пресса